近日，湖南省医保局发布《对于实施医保基金告成结算采集带量采购中选居品医药货款的示知》，被多个媒体和机构解读，更有甚者解读为“国度医保局发布示知，2023年10月1日起，在世界边界内实施病院回款权取消使命”，激刊行业温雅和热议。

对此湖南省医保局也进行了辟谣：医保基金与医药企业实施采集带量采购居品告成结算，并非医保部门取消公立医疗机构货款“支付权”或“回款权”，而是在医疗机构授权的前提下、对采集带量采购药品耗材现实“代购权”的理念。

推动医保基金与企业告成结算，这一作念法本意是为惩办医保、病院、药企的“三角债务”问题，亦然罢了医保基金紧密化管束的伏击举措。

以支付撬动机构改良

2020年2月，《中共中央、国务院对于潜入医疗保障轨制改良的概念》（中发〔2020〕5号）明确指出，潜入药品、医用耗材采集带量采购轨制改良。宝石招采合一、量价挂钩，全面实行药品、医用耗材采集带量采购。推动医保基金与医药企业告成结算，完善医保支付圭表与采集采购价钱协同机制。

2021年6月，国度医保局等八部门追究印发了《对于开展国度组织高值医用耗材采集带量采购和使用的训导概念》再次建议“推动医保基金与企业告成结算”，同期明确在医保基金总和预算管束基础上开展结算，建立采集带量采购预支机制，医保基金按不低于年度商定采购金额30%的比例预支，并按照医疗机构采购经过，从医疗机构苦求拨付的医疗用度中平缓冲抵预支金。现在，已有多个省级行政单元依据表层政策连接出台相关轨则。据统计，自2020年以来，山东、四川、浙江、福建、宁夏、海南等多地已试行医保基金的告成结算。

国度医疗保障局医疗保障职业管束中心负责东谈主隆学文近日也在《社会保障承办条例》国务院政策例行吹风会上指出，将进一步完善医保基金支付方式和结算管束机制，完善按DRG和DIP相关的权重、费率动态障碍机制，加强用度审核和查验，作念好年头预支、月度结算、年度计帐和医保基金的拨付，缩短定点医药机构垫付资金的压力，有用提高医保基金使用后果。

万般政策似乎王人在标明，全面推动医保基金与企业告成结算也仅仅时代问题。伴跟着医疗反腐升级以及DRG/DIP支付方式奉行落地，迫使公立医疗机构转化运营想路和管束模式，“降本增效”果决成为公立病院改良的要道词。

兼顾公益性和阛阓性的公立病院运营模式

当药品耗材的收入平缓变为资本核算，公立病院各科室永久形成的“以药养医、以耗养医”的旅途依赖被打断。在病院的现款流出现压力且靠近盈利才能不及的情况下，医师的薪酬绩效也会受到影响。

因此，公立病院在吩咐外部政策与经济环境变革带来压力的同期，还须打好药耗利益花式重组的基础，减少公立病院在药品、耗材方面的无效支拨，把更多的支拨空间用于东谈主员薪酬分拨，果然体现医疗干事价值，转头医疗骨子。

在行业利益花式重组确当下，行业监管部门也给出了明确的政策训导：《对于加强公立病院运营管束的训导概念》指出，要完善东谈主力资源管束、空间和设施拓荒管束、绩效管束、财务管束、财富管束、风险防控管束、信息化管束，有用保障运营管束圭表化及高效协同运作，耕种运营管束后果和质地。

北京中医药大学法律系教化邓勇以为，公立病院需要转化心态，强化自主治理水平，耕种阛阓化自主谋略才能，果然作念到兼顾公益性和阛阓性。

先糊口，再发展

糊口是第一要务。公立病院如安在阛阓化谋略之下，稳住现款流、保证持续运营？

在邓勇教化看来，公立病院应强化病院运营分析才能，提高资源竖立使用效益。作念好预算管束、资本核算和绩效薪酬。充分哄骗信息化时代耕种病院合座开动管束后果。

摸清“家底”，通过分析收入结构变化了解病院收入的质地情况，分析支拨结构了解病院资本摒弃要点及运营资本情况。缓助中枢办法掂量病院的运营效益和质地变化情况，如医疗干事收入、医疗干事收入占比、可掌握收入等。

优化资源竖立，以预算管束为捏手，推动资源合理竖立，制定东谈主、财、物等资源耗尽政策。在《卫生健康限度全面实施预算绩效管束实施决策》中，明确建议医疗机构要完善管束轨制体系，分级分类制定全面实施预算绩效管束的实施信托，切实作念到“用钱必问效、无效必问责”。

构建互联网医疗平台，发展辛勤医疗，医师在线为患者提供一双一式的诊前商量、诊后答疑和复诊开方等浅近高效的就医干事。另外，发展“互联网+医保干事”，帮孕育期依赖药品的慢性病患者与肿瘤患者惩办“拿药难”的问题，同期方便患者取药，提高病院诊治后果，拓展运营及干事半径。

此外，公立病院还不错通过相助联营，推动医联体拓荒。在医联体模式下，病院不错进行东谈主员、时代、拓荒等资源的分享，罢了就医合理分级，从而幸免医疗资源的花消，既恬逸病院发展需求也方便患者就医。

值得一提的是，在阛阓化的谋略下，医疗机构之间的东谈主才争夺将会愈演愈烈。

在本年西普会上，A股上市公司、头部眼科民营企业华厦眼科董事长苏庆灿默示，医疗反腐打掉了公立病院医师的灰色收入之后，会刺激医师向民营病院流动。一些头部民营医疗集团、大型连锁可能由此“迎来一个最佳的春天”。

在公立病院的改良中，薪酬轨制改良是最为要道的一个才能。《潜入医药卫生体制改良2023年下半年要点使命任务》指出，潜入公立病院薪酬轨制改良，医务东谈主员薪酬不得与药品、卫生材料、查验、化验等业务收入挂钩。

刻下民营病院无数接受哄骗高薪迷惑公立病院群众执业的策略，已酿成公立病院出现一定的东谈主才流失形状。

因此，若何更好地进行东谈主才管束，若何更好地识别、分析、留下要道岗亭东谈主才，是异日一定会摆在公立病院东谈主力部门的一齐艰难。

“打铁还需本身硬”，公立病院看成颓落单元要罢了可持续自主谋略，要切实了解本身运营情况，先谋求糊口，再谋求发展，学习国表里机构优秀法子和申饬，归并数字化时代，在管束模式和干事才能等方面罢了立异。